更年期症狀-失眠如何正確選擇藥物

更年期症狀-失眠如何正確選擇藥物
　　在選擇安眠葯時，醫生也不是盲失眠目的，通常要根據病人的具體情況而定，包括病人的時間和失眠程度，對生活的影響等來選擇安眠葯物。

　　以下是目前常用的安眠藥：

　　巴比妥類和醛類：速可眠、魯米那、水合氯醛、副醛等催眠效果好，但容易産生耐受，需不斷加大劑量更年期症狀才能達到初期效果。而且長期服用可引起慢性中毒，目前使用很少了。

　　苯二氮卓類：目前使用最廣泛的催眠藥，分短效、中效和長效

　　短效(半衰期1。5~3小時)：咪唑安定(多美康)，三唑侖(海洛神)等，使用于入睡困難的患者，但短效藥物易有産生依賴性和撤藥後的反跳性失眠。

　　中效(半衰期10～20小時)：舒樂安定、阿普唑侖等，適用于睡眠不實、睡眠中反複覺醒。

　　長效(半衰期20～50小時)：安定、硝基安定、氯硝安定等，此類安眠藥適用睡眠不實和早醒患者，此類藥物起效慢，療效長，因此，易有蓄積和延續反應，容易産生次日困倦感、乏力，建議服藥時間可以提前到睡前1小時或更早點服用可以減輕次日藥物的殘余作用。

　　非苯二氮卓類：是新一代安眠藥，由于其安全，和較少的依賴性和撤藥後的反跳性失眠，而且不影響睡眠結構，目前正安養中心在廣泛應用于臨床，有取代苯二氮卓類的趨勢。包括唑吡坦(思諾思)和左匹克隆，紮來普隆等

　　根據上述安眠葯的特性，在安眠葯的選擇時一定要根據病情選擇，對于短期一過性失眠可以選擇非苯二氮卓類的安眠葯或短效，如思諾思、左匹克隆等作爲一線用藥，可間斷或按需服用，對入睡困難的患者可選擇起效快、作用時間短的短效安眠葯，如思諾思、咪達唑侖(力月西)，三唑侖(海洛神)等，對睡眠不深，易覺醒的患者選用中效安眠葯，對早醒的失眠患者選擇長效安眠葯。

　　在什麽情況下可以服用安眠葯？一般建議：1、上床前15分鍾預感到可能睡不好，或次日還有重要的事情要做；

　　2、上床後30分鍾不能入睡；3、夜間醒後不能再入睡，在預定起床時間前4小時；4、慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡時，不要熬到後半夜才用藥，可以提前服藥。

　　在安眠葯的治療期間，應該定期隨訪，短期治療可1~2周隨訪1次，慢性失眠需要長期治療的患者應該每4～8周隨訪1次，根據睡眠情況重新評價安眠葯的用法及用量。